ЗАКОН  

О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ

от 2 июля 1992 года N 3185-I

 

Статья 11. Согласие на лечение

в редакции от 21.11.2011г.


    (
1) Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи.


    (
2) Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.


    (
3) Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на лечение, дается их законными представителями после сообщения им сведений, предусмотренных частью второй настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о даче согласия на лечение не позднее дня, следующего за днем указанного согласия.


    (4) Лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, лечение применяется по решению комиссии врачей - психиатров.


    (5) В отношении лиц, указанных в части четвертой настоящей статьи, применение для лечения психических расстройств хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускаются.

 

    Смотреть Закон РФ от июля 1992 года N 3185-1 “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»"

 

    Смотреть страницу о правах несовершеннолетних в психиатрии.

 

Комментарий к статье 11

 

           1. В статье устанавливается общее правило, по которому лечение лица, страдающего психическим расстройством, может быть проведено после получения его согласия, определяются условия и форма согласия, а также предусматриваются случаи, при которых согласия на лечение не требуется.

           Как следует из ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. Лечение - один из видов медицинского вмешательства. Понятие лечения лица, страдающего психическим расстройством, раскрыто в комментарии к ст. 10 (ч. ч. 2 и 3) настоящего Закона. Имеется в виду применение лечебных методов и средств с целью устранения психических нарушений.

           Правило получения согласия на лечение вытекает из принципа добровольности обращения за психиатрической помощью, закрепленного ст. 4, и служит реализации прав лиц при оказании им психиатрической помощи, установленных ч. 2 ст. 5 комментируемого Закона.

 

           2. Согласие на лечение является выражением добровольного принятия пациентом назначаемого лечения или терапевтических процедур после предоставления врачом адекватной информации.

 

           3. Согласие пациента должно быть добровольным, т.е. основанным на свободном выборе. Если же согласие дается под влиянием насилия, угрозы или обмана, то оно не является добровольным и, следовательно, признается недействительным. При этом не имеет значения, от кого исходят эти действия - от врачей, младшего, среднего медицинского персонала или от третьих лиц.

           Насилием является причинение пациенту физических или душевных страданий с целью принудить его к даче письменного согласия. Угроза представляет собой психическое воздействие на волю пациента посредством заявлений о причинении ему какого-либо вреда в будущем, если он не даст согласия на лечение. Обман - это умышленное введение пациента в заблуждение с целью получения у него согласия.

           Важно учитывать, что наличие у лица психического расстройства еще не означает отсутствия у него способности к выражению добровольного согласия на лечение. Случаи, при которых лица не способны к свободному волеизъявлению (имеются в виду несовершеннолетние в возрасте до 15 лет, а больные наркоманией до 16 лет, а также лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными Смотреть статью 24 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Права несовершеннолетних.), специально оговорены в ч. 3 данной статьи. Согласие на лечение в указанных случаях дается законными представителями таких лиц с соблюдением условий, изложенных в ч. 2 настоящей статьи. В остальных случаях, не подпадающих под действие ч. 3 этой статьи, подразумевается, что согласие на лечение, данное лицом с психическим расстройством без применения к нему насилия, угрозы или обмана, является добровольным.

 

           4. Помимо добровольности необходимым условием получения согласия на лечение, как следует из ч. 2 настоящей статьи, является информирование пациента. В связи с этим согласие на лечение зачастую называют "информированным согласием", или "согласием после уведомления". Предоставление пациенту информации вменяется в обязанность врачу.

Сведения о характере имеющегося у лица психического расстройства, как правило, сообщаются ему в психотерапевтическом плане, исключающем его психическое травмирование и не вовлекающем врача в конфликт с пациентом. Безусловно, недопустимо доказывать больному, что он "сошел с ума". Применимы формулировки типа "нервное расстройство", "тяжелое нервное расстройство", "навязчивые идеи с тенденцией к возникновению бреда", "обманы восприятий". В отдельных случаях допустимо выражение "галлюцинации". Для пациентов с приступообразным течением болезни, которые в период ремиссии понимали, что ранее были психически больны, и знакомы с соответствующей терминологией в отношении их самих, допустима более открытая информация: "вновь развился приступ психоза (психического заболевания)", "снова возник бред", "вновь развилось патологическое ощущение физического воздействия" и т.п. Можно применять объяснения такого типа: "Точки зрения могут расходиться. Я не собираюсь спорить с вами. Вы считаете, что имеющиеся у вас ощущения вызваны воздействием соответствующих приборов. В то же время медицинская наука и врачебный опыт подсказывают, что такие же ощущения могут являться (или, как правило, являются) проявлением болезни. Специалисты полагают, что подобного рода воздействие ощущается головным мозгом только на фоне болезненного ослабления нервной системы, недостаточной активности противостоящих этому воздействию нервных центров. Имеются фармацевтические препараты, которые вне зависимости от характера испытываемых вами ощущений - их реальности или болезненности - защищают от них организм, и в частности нервную систему. Поэтому целесообразно применить одно из этих веществ или их сочетание". В приведенном примере дается объяснение как характера психического расстройства, так и целей применения лекарств.

           Закон не обязывает врача-психиатра при получении согласия на лечение сообщать пациенту буквальные формулировки психиатрического диагноза. В то же время многим больным их диагноз известен из различных источников: от медицинского персонала, родственников, знакомых, из медицинских документов, специальной литературы и т.д. Если диагноз не вызывает у них категорического неприятия или выраженных отрицательных эмоций (страха, подавленности или агрессии), врач-психиатр вправе обсудить с ними и этот вопрос. Речь может идти не только о таких диагнозах, как "невроз", "психопатия", "депрессия", "эпилепсия", "травматическое или сосудистое поражение головного мозга", но и о диагнозе шизофрении и других психозов. При этом важно вселять в больного надежду на выздоровление или улучшение состояния, разъяснять, что возможны благоприятное течение и исход любого заболевания и что предлагаемое лечение существенно повышает вероятность такого исхода.

           Сообщая пациенту о методах лечения, врач-психиатр должен сказать, будут ли применяться лекарственные препараты и в каком виде (в таблетках, каплях, инъекциях или комбинированно), или предполагается инсулинокоматозная, электросудорожная терапия, или лечение будет преимущественно психотерапевтическим, разгрузочно-диетическим, физиотерапевтическим и т.п., объяснив, почему именно этот метод, а не другой (альтернативный) показан в данном случае. Что же касается механизмов действия конкретных средств лечения (к примеру, тех или иных лекарств), то в настоящей статье специальных указаний на них не содержится. Поэтому информация об этом может даваться в общем виде при ответах на вопросы пациента.

           О продолжительности лечения следует говорить пациенту в максимально приближенном к реальному диапазоне, избегая излишней категоричности. Например: "Может быть, удастся ограничиться одним месяцем; если эффект окажется недостаточно полным, то дальнейшее будет зависеть от состояния и вашего согласия".

           Врач не вправе скрывать от пациента характер болевых ощущений, если при предлагаемом лечении они непременно появляются. Если появление болевых ощущений не является обязательным, о них можно информировать пациента в несколько смягченной форме.

           В случаях, когда предлагаемое лечение связано с серьезным риском для пациента, информация о характере и вероятности такого риска должна быть полной и достоверной. Риск считается серьезным, если при проведении лечения возникает вероятность развития состояний, угрожающих жизни пациента или причинения существенного вреда его здоровью. Серьезный риск может быть обусловлен характером воздействия на организм лечебного средства (например, радиоактивного излучения, электрического тока, инсулина), высокой дозировкой или внезапной отменой лекарственного препарата, способом его введения (например, в полости спинного или головного мозга), частотой и непредсказуемостью развития ответных болезненных реакций организма (резко выраженных аллергических проявлений, коллапса, нарушений сердечной деятельности, дыхания, неврологических расстройств, патологических изменений крови, поражений внутренних органов, отека мозга и т.п.). При некоторых методах лечения пациент сам может подвергнуть себя серьезному риску, если не будет строго выполнять врачебных рекомендаций (воздерживаться от употребления алкоголя, определенных продуктов питания, приема несовместимых с назначенным средством лекарственных препаратов). О возможности такого риска пациент также должен быть проинформирован. Сведения о побочных эффектах (сухости во рту, треморе (дрожании), скованности, неусидчивости и т.п.) следует сообщать пациенту таким же образом, как и о болевых ощущениях, с указанием на то, что они, как правило, поддаются коррекции с помощью специальных средств.

           Информация об ожидаемых результатах лечения по общим правилам деонтологии (врачебного долга) должна быть разумно оптимистичной. Умение провести информирующую беседу с пациентом по указанным вопросам является признаком высокого профессионализма врача-психиатра. Сведения должны излагаться в доступной для пациента форме (т.е. с учетом его возраста, уровня образования, умственного развития), достаточно простым и понятным языком, не отягощенным специальной терминологией. Необходимость учитывать при этом психическое состояние пациента разъяснялась выше.

           Правило "информированного согласия" содержится в Кодексе профессиональной этики психиатра (принятого на пленуме правления Российского общества психиатров 19 апреля 1994 г.). В ст. 7 указанного Кодекса говорится: "Психиатр должен уважать право пациента соглашаться или отказываться от предлагаемой психиатрической помощи после предоставления необходимой информации". А ст. 6 цитируемого Кодекса обязывает психиатра "обсуждать с пациентом проблемы его психического здоровья, предлагаемый план обследования и лечения, преимущества и недостатки соответствующих медицинских методов и средств, не скрывая от пациента характера побочных эффектов и осложнений, если вероятность их появления существенна. При этом психиатру следует избегать причинения пациенту психической травмы и стараться вселить надежду на лучшее". Характер и объем предоставляемой пациенту медицинской информации должны соответствовать: а) характеру предлагаемой психиатрической помощи; б) степени риска принимаемого пациентом решения, т.е. вероятности неблагоприятных последствий в случае согласия на психиатрическое вмешательство либо в случае отказа от него; в) конкретным ожиданиям пациента, его заботам, опасениям, связанным со здоровьем и жизнедеятельностью.

Очевидно, что чем сложнее психиатрическое вмешательство, чем рискованнее оказание (неоказание) психиатрической помощи, тем ответственнее принимаемое решение и тем более информированным должен быть пациент, делающий свой выбор. Достаточно сравнить согласие на лечение малыми дозами транквилизаторов и согласие на интенсивную психофармакологическую или шоковую терапию; отказ от приема лекарств при невротических расстройствах и отказ от лечения при эпилептических припадках и т.п.

           Важно, чтобы "предоставление пациенту информации" не превращалось в безликую формальную процедуру, а осуществлялось в процессе заинтересованного общения врача и больного: в виде беседы, разъяснения, убеждения, поиска компромиссов с учетом индивидуальных предпочтений.

           Нельзя забывать и о том, что информирование пациента приобретает этический смысл в контексте принципов уважения автономии, непричинения вреда и благодеяния. Поэтому если пациент знает о своем праве на получение медицинской информации, но добровольно отказывается от него по тем или иным причинам (не проявляет интереса, боится неприятных известий, полностью доверяет врачу) или если информирование о наличии серьезного психического заболевания может причинить пациенту существенный морально-психологический вред, то некоторое ограничение информации считается этически оправданным. Правовое основание такого подхода содержится в ст. 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: "Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме..." (см. также комментарий к ст. 5 настоящего Закона).

           Запись в медицинской документации (амбулаторной карте, истории болезни) о предоставленной пациенту информации имеет правовое значение и должна содержать конспективное изложение как сообщенных врачом сведений, так и реакции на них пациента.

 

           5. Законным представителям несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, а также лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными (см. комментарий к ст. 7), информация сообщается врачом в доступной для них форме, с полной откровенностью по всем требуемым позициям и так же, как информация, даваемая пациенту, отражается в медицинской документации.

           После достижения несовершеннолетним 15 лет его законные представители теряют право решать за него вопрос о психиатрической помощи.

           При этом законными представителями будут являться:

   - родители, усыновители или попечители несовершеннолетних в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет (ст. 26 ГК РФ);

   - родители, усыновители или опекуны несовершеннолетних, не достигших четырнадцати лет (малолетних) (ст. 28 ГК РФ);

   - опекун лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным (ст. 29 ГК РФ);

           Недееспособность, т.е. неспособность гражданина вследствие душевной (психической) болезни или слабоумия понимать значение своих действий или руководить ими (см. комментарий к ст. 29 ГК), может быть установлена только судом в порядке, определяемом ГПК (ст. ст. 258 - 262). Законными представителями недееспособных являются опекуны (ст. ст. 145 - 150 СК; 31, 32, 34, 182 и др. ГК). Важно подчеркнуть, что без судебного решения о недееспособности, принятого в соответствии с установленной законом процедурой и вступившего в законную силу, лицо с психическим расстройством считается дееспособным и, следовательно, вправе самостоятельно реализовать свои права, включая право на добровольность обращения за психиатрической помощью.

           Опекун или попечитель назначается органом опеки и попечительства муниципального образования по месту жительства лица, нуждающегося в опеке или попечительстве, в течение месяца с момента, когда указанным органам стало известно о необходимости установления опеки или попечительства над гражданином. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун или попечитель может быть назначен органом опеки и попечительства по месту жительства опекуна (попечителя). Если лицу, нуждающемуся в опеке или попечительстве, в течение месяца не назначен опекун или попечитель, исполнение обязанностей опекуна или попечителя временно возлагается на орган опеки и попечительства. Назначение опекуна или попечителя может быть обжаловано в суде заинтересованными лицами. (ст.35 ГК РФ).

 

           6. Часть 1 настоящей статьи предусматривает, что согласие на лечение должно быть письменным, однако форма письменного согласия не определяется. Таковой может быть запись врача в медицинском документе, удостоверенная подписью пациента или его законного представителя, расписка, данная пациентом или его законным представителем, письменная просьба, заявление или специальный формуляр, приобщенные к медицинской документации.

           Независимо от того, какая избрана форма, из содержания документа должно быть ясно, что лицу, поставившему свою подпись, была предоставлена требуемая Законом информация и что подписавший понял ее. Если лицо, согласное на лечение, по уважительным причинам (неграмотность, физическое увечье и т.п.) не может подписать документ, то его согласие должно быть удостоверено третьим лицом с указанием причин, по которым подпись первого лица получить невозможно.

           Случаи отказа от лечения специально рассматриваются в комментарии к ст. 12 настоящего Закона.

           Если пациент не заявляет прямо о своем отказе от лечения, но и не дает письменного согласия (намеренно или по причине неспособности понять происходящее и выразить свое отношение к предмету обсуждения), то такую ситуацию следует рассматривать как отсутствие согласия. Лечение такого лица может проводиться только в случаях, предусмотренных ч. 4 настоящей статьи.

           Правила, установленные ч. ч. 1, 2 и 3 настоящей статьи, распространяются на случаи проведения лечения как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

 

           7. Поскольку реальный процесс лечения не бывает жестко предопределенным, заранее запрограммированным, а представляет собой поиск оптимальных вариантов использования терапевтических методов и средств, правило получения согласия следует применять разумно, не доводя его до абсурда бесконечными формальными процедурами. Получение письменного согласия необходимо и целесообразно: в начале курса амбулаторного лечения; при каждой госпитализации больного в стационар (полустационар); при существенном изменении лечебной программы, особенно если оно связано с возрастанием риска (например, при переходе от лекарственной терапии к инсулинокоматозной или электросудорожной, или при применении метода одномоментной отмены лекарственных препаратов, или при переходе от приема в таблетках малых доз препаратов к интенсивной терапии путем внутривенных вливаний и т.п.). Безусловно, не требуется письменного согласия при каждом изменении дозировок препаратов в пределах их терапевтического диапазона; при замене одних препаратов другими, близкими по спектру действия; при усложнении или упрощении лечебной схемы соответственно динамике психического состояния; при назначении общеукрепляющих, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, рациональной психотерапии, аутотренинга, трудотерапии и т.п. Однако отсутствие необходимости письменного согласия в этих случаях не избавляет врача от обсуждения с пациентом плана лечения, объяснения целесообразности тех или иных изменений, совместного принятия решений и тем самым активного вовлечения его в процесс восстановления здоровья.

 

           8. Положения ч. 4 настоящей статьи относительно случаев, при которых лечение может проводиться без согласия больного или его законного представителя, комментируются при рассмотрении ст. ст. 13 и 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, требуется принятие решения комиссией. На работу комиссий распространяются правила, установленные ст. 21 настоящего Закона.

           В неотложных случаях, подпадающих под действие указанных положений ч. 4 ст. 11, решение о проведении лечения может приниматься врачом-психиатром единолично. При оказании психиатрической помощи неотложными считаются случаи, когда лицо вследствие тяжелого психического расстройства представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, и потому промедление в проведении психиатрического лечения недопустимо. При осуществлении недобровольной госпитализации лечение такого больного может быть начато с момента освидетельствования его врачом-психиатром.

           Неотложные случаи, связанные с тяжелым соматическим состоянием психически больных, под действие настоящего Закона не подпадают, а предусмотрены общими нормами законодательства о здравоохранении. Так, в случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения (ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). К состояниям, не позволяющим выразить свою волю, очевидно, следует относить и тяжелые психические расстройства.

 

           9. Исходя из принципов гуманности, лечение психических расстройств хирургическими и другими методами, вызывающими необратимые последствия, а также испытания медицинских средств и методов могут проводиться только добровольно или по воле законных представителей. Согласно ч. 5 настоящей статьи, в случаях применения принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ, и недобровольной госпитализации в психиатрический стационар эти методы и испытания не могут быть использованы.

           К хирургическим и другим методам, вызывающим необратимые последствия, применяющимся для лечения психических расстройств, относятся: методы так называемой психохирургии (лоботомия, комиссуротомия, разрушение очага патологической активности в головном мозге и т.п.); хирургические методы лечения половых расстройств и извращений; лечение эндокринными препаратами, существенно изменяющими биологические процессы в организме; методы лечения радиоактивным излучением и др. Причем в ч. 5 настоящей статьи речь идет о применении названных методов для лечения психических расстройств. Вопросы применения хирургических и других методов, вызывающих необратимые последствия, для лечения соматических (в смысле "непсихических") заболеваний у лиц, страдающих психическими расстройствами, регулируются общими нормами законодательства о здравоохранении (ст. ст. 32 - 34 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

           Под испытанием медицинских средств и методов понимается применение новых научно обоснованных, но еще не допущенных к всеобщему применению лекарственных и других лечебных средств, а также методов диагностики, профилактики и лечения (подробнее см. комментарий к ст. 10 Закона). По содержанию и смыслу ч. 5 настоящей статьи в том, что касается недопустимости испытаний на лицах с психическими расстройствами в недобровольном порядке медицинских средств и методов, должно использоваться широкое толкование последних. Иными словами, речь идет об испытаниях лечебных средств, а также методов диагностики, профилактики и лечения любых, а не только психических болезненных расстройств (порядок проведения испытаний установлен в ст. 43 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

           Право лиц, страдающих психическими расстройствами, на предварительное согласие или отказ на любой стадии от использования в качестве объекта испытаний медицинских средств и методов закреплено также ч. 2 ст. 5 настоящего Закона.

 

           10. С введением в действие (18 августа 1993 г.) Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Закон РСФСР "О здравоохранении" (от 1971 г.) утратил силу; следовательно, нормы, содержащиеся в его ст. 52 ("Применение методов диагностики, лечения и лекарственных средств") в части, касающейся психически больных, и ст. 56 ("Лечение психически больных") более не применяются. Указанные вопросы регулируются настоящим Законом (см. комментарий к ст. 2 Закона).

 

Для комментария использованы материалы:

 

           1) КОММЕНТАРИЙ К ЗАКОНУ РФОТ 2 ИЮЛЯ 1992 Г. N 3185-1

"О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН

ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ" А.А. РОЖДЕСТВИНА 2006

 

           2) "ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПСИХИАТРИИ. КОММЕНТАРИЙ К ЗАКОНУ РФ "О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЕ ОКАЗАНИИ", ГК РФ И УК РФ (В ЧАСТИ, КАСАЮЩЕЙСЯ ЛИЦ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ)" ИНСТИТУТ ГОСУДАРСТВА И ПРАВА РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ И СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ ИМ. В.П. СЕРБСКОГО 2002 Под общей редакцией академика РАМН, доктора медицинских наук, профессора Т.Б. Дмитриевой. Издание второе, исправленное и дополненное.

 

           3) Гражданский кодекс РФ от 30 ноября 1994 года N 51-ФЗ

 

 

На верх страницы  На главную страницу  Написать письмо  Поиск по сайту  

 

Обновление информации на странице от 03.11.2012г.

 

 

We comply with the HONcode standard for trustworthy health
information:
verify here.
Медико-Социальная Экспертиза
Яндекс цитирования
Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании
СПб ГУЗ ЦВЛ «Детская психиатрия им. С.С. Мнухина»Виды психиатрической помощиНедобровольная психиатрияПрава несовершеннолетних в психиатрииСюрпризы психиатрического «учета» в ПНДСправки от психиатра из ПНДПсихиатрическое обследование для военкоматаСудебно-Психиатрическая ЭкспертизаЛьготы и права инвалидовО психиатрии с юмором :)Контакты с администратором сайта "Детская психиатрия в Санкт-Петербурге" Ссылки на другие сайтыНовости и слухиСтатьи, заметки и дискуссииДиагностика психических расстройствПодпись: Проблемы ?

Жизнь не радует? 
В семье и в школе трудности? Неудачи в личной жизни?
↓↓↓↓
Звони !!!
576-10-10

В Санкт-Петербурге круглосуточная психологическая помощь в кризисных ситуациях.
↓↓↓↓
И твоя судьба будет в твоих руках !


Детская психиатрия в Санкт-Петербурге

 

Авторский проект

Я не лечу. Я помогаю пациенту лечиться.

Вольтер                   

Главная страница сайта "Детская психиатрия в Санкт-Петербурге"

Чтобы увеличить страницу сайта до нужной ширины - нажмайте на клавиатуре одновременно клавиши:

Ctrl  +

Рейтинг@Mail.ru
Поиск по сайту:
8 800 2000 122 Телефон доверия для детей, подростков и их родителей.
Сайт создан в системе uCoz